雷诺塔g2

什么是自身免疫性溶血？

定义:自身免疫性溶血性贫血系体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和（或）补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。根据抗体种类，可分为温抗体型和冷抗体型。原发性和继发性两种。是免疫功能失调病症。

原发性自身免疫性溶血性贫血原因不明确，占60％左右；继发性者伴发于淋巴系统恶性肿瘤及与免疫有关的疾病，如淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤等及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、某些细菌病毒感染等，约占40％左右。

病因:体内免疫功能调节紊乱，可原发或继发于其他疾病。

分类:温抗体型表现为贫血，冷抗体型表现为雷诺现象。

危害:不仅影响心血管系统，还可累及肝脏、脾脏等器官，引起消化、神经等系统症状，出现乏力等全身不适。并发症:出血、溶血、感染、肾衰竭、脾功能亢进等。

治疗.对症治疗：包括糖皮质激素或其他免疫抑制剂的应用，脾切除或输血等。

[药物治疗]

主要药物为糖皮质激素，其他药物有达那唑、免疫抑制剂等，需迅速缓解病情时可应用大剂量丙种球蛋白。

[手术治疗]

糖皮质激素治疗无效或需大剂量才能维持缓解者，可考虑脾切除，有效率为60%～70%。

自身免疫性溶血性贫血是因免疫调节功能异常，产生抗自身红细胞抗体致使红细胞破坏的一种溶血性贫血，可分为以下两种类型：

一、温抗体型自身免疫性溶血性贫血

本类型比较多见，抗体主要为IgG，其次为C3，吸附于红细胞膜表面，致敏的红细胞主要在单核-巨噬细胞系统内被破坏，发生血管外溶血。

1. 病因：病素感染、患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、恶性淋巴增殖性疾病（如淋巴瘤）、药物引起（如青霉素、头孢类等）。
2. 表现：好发于成年女性，以贫血、黄疸、脾脏增大为特征。

二、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

1. 冷凝集素综合征：抗体多为IgM，遇冷后发生血管内溶血。常继发于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症及血液系统恶性肿瘤。临床表现为末梢部位发绀伴贫血、血红蛋白尿等；
2. 阵发性冷性血红蛋白尿：抗体是IgG型双向溶血素（D-L抗体）。常继发于病毒或梅毒感染。临床表现为遇冷后出现血红蛋白尿伴发热、恶心、呕吐、腰背痛等。

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自身免疫性溶血是指由于免疫细胞或免疫分子导致的红细胞破坏，当严重到贫血时称为自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia，AIHA)。此病女性多于男性，在青年时期即可发病。原因有以下几种：

1红细胞出现问题而免疫系统正常；红细胞膜自身变异，导致出现了异常抗原，免疫系统在清除异常抗原的同时，把异常抗原的载体-红细胞一起杀死。

红细胞也可以因为有细胞内***像疟原虫和杜氏利士曼原虫寄生，***的抗原从内向外出现在红细胞膜溶上，导致免疫系统清除时顺便清除了红细胞；如下图：感染疟原虫的红细胞明显变化。

还可以是别处产生的抗原抗体复合物在血循环中粘附在红细胞膜上，免疫系统清除有害的抗原抗体复合物，顺便清除了红细胞。

2红细胞正常而免疫系统出现问题:身体里出现了针对红细胞的抗体和补体。抗体结合在红细胞上，会使红细胞被巨噬细胞吞噬，或在肝、脾中被扣留消灭；补体结合在红细胞上，会在红细胞膜上打孔，水分汹涌而入涨破红细胞。这种自身免疫性溶血常和其他免疫性疾病共存，或者是免疫性疾病在血液系统中的表现之一。

治疗时，如果是红细胞出现问题所致的自身免疫性溶血，要先除去原发病；对于免疫功能紊乱所致的自身免疫性溶血，可用糖皮质激素和免疫抑制剂来治疗。

#CES 2018#CES 2018有哪些看点，让人值得期待的新产品有哪些？

首先，CES2018最值得关注的点在于AI全面入侵终端，AI硬件大爆发，如果用一个关键词来定义CES2018的话，那就是AI硬件。

在今年的CES上，我们不仅能看到老牌消费电子巨头如海信、LG、联想、三星陆续推出重磅产品拥抱AI；大大小小的芯片玩家也都蠢蠢欲动，推出AI专用芯片；从AI+耳机到AI+AR、AI+赛车，各类AI硬件新分类层出不穷；更别谈今年噱头最足的智能语音巨头大战——谷歌死磕亚马逊，各自拉拢硬件厂商，圈地皮划地盘，硬件入口之战进入白热化。

另一个有趣的现象便是亚马逊和谷歌围绕语音入口的贴身肉搏。今年CES上，尽管智能音箱也层出不穷，但这场“百箱大战”在谷歌的Google Assistant和亚马逊Alexa的“贴身肉搏”下显的黯然失色。去年亚马逊Alexa无疑是CES的最大赢家，而今年谷歌显然不想亚马逊如此顺心如意。

在今年的CES，谷歌一改过去相对保守的PR打法，不但拉来高通、联想、索尼、LG等众企业推出智能语音设备和解决方案，还大手笔做起了广告传播，从***最显眼的广告位到轻轨车厢、再到CES现场120位身穿白色工作服的Google Assistant讲解员（亚马逊没有在场内派遣任何讲解员，只有在Center Palazzo设一个很小的展厅，毗邻谷歌的三层大展馆），面对亚马逊Alexa语音生态的霸主地位，谷歌开始展开强势反击。

语音交互生态的竞争首先是终端设备和终端厂家的竞争，此次CES，两大助手围绕智能家居、可穿戴设备、车载系统大打出手，力图构建更强的语音交互生态，从而提供语音技术、开发套件、内容服务，获取商业利益。

一方面，这反映出谷歌、亚马逊语音平台的成熟，无论是语音交互技术还是内容服务生态都相对完善；

另一方面则反映智能语音产业链的成熟，终端设备积极接受语音能力，方案商落地能力更强，芯片以及代工供给能力的不断提升。

从智能音箱之争到语音平台之争，反映的是互联网巨头围绕智能语音的争夺由终端之争升级到生态之争，并开始形成阵营与分化，语音入口之战全面升级。